Цель: сообщить о распространенности острой энцефалопатии и исходах у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и выявить детерминанты 90-дневного исхода.
Методы: данные о взрослых пациентах с тяжелым COVID-19 и энцефалопатией, которым потребовался перевод в отделение интенсивной терапии (ОИТ), проспективно собирались в шести странах (Франция, США, Колумбия, Испания, Бразилия) в период с марта по сентябрь 2020 года. Острая энцефалопатия определялась, как субсиндромальный делирий или делирий, или как коматозное состояние. Для идентификации факторов, связанных с 90-дневными исходами применили логистическую многопараметрическую регрессию. Оценки по расширенной шкале исходов Глазго (A Glasgow Outcome Scale−Extended score [GOS-E]) от 1 до 4 рассматривались как неблагоприятный исход (смерть, вегетативное состояние, тяжелая инвалидность).
Результаты: 40 600 пациентов, госпитализированных с COVID-19, 374 (9.2%) пациентов с острой энцефалопатией до момента поступления или во время поступления в ОИТ. 199/345 (57.7%) пациентов имели неблагоприятный исход во все время 90-дневного наблюдения. Многовариантный анализ показал, что возраст >70 лет (odds ratio [OR] 4.01, 95% confidence interval [CI], 2.25−7.15), предполагаемая фатальная сопутствующая патология (3.98, 1.68−9.44), оценки по шкале ком Глазго <9 до/на момент поступления в ОИТ (2.20, 1.22−3.98), вазопрессорная/инотропная поддержка во время пребывания в ОИТ (3.91, 1.97−7.76), почечно-заместительная терапия во время пребывания в ОИТ (2.31, 1.21−4.50) и острый ишемический/геморрагический инсульт, как этиология острой энцефалопатии (3.22, 1.41−7.82) были независимо связаны с высокими шансами неблагоприятного 90-дневного исхода. Эпилептический статус, обратимый синдром энцефалопатии и обратимый синдром церебральной вазоконстрикции были ассоциированы с низкими шансами неблагоприятного 90-дневного исхода.
Выводы: результаты этого исследования показали низкую распространенность острой энцефалопатии на момент поступления в ОИЬ у пациентов с COVID-19. Более половины пациентов с COVID-19, течение которого осложнилось развитием острой энцефалопатии имеют неблагоприятные исходы, что более всего связано со старшим возрастом, с наличием тяжелой сопутствующей патологии, со степенью нарушения сознания на момент поступления в ОИТ, с органной недостаточностью и этиологией острой энцефалопатии.
Подробнее: https://n.neurology.org/content/early/2023/04/07/WNL.0000000000207263