Множественный перелом ребер (≥ ребер с нарушенной целостностью костной ткани/флотирующая грудная клетка) — тяжелая травма грудной клетки с высокой заболеваемостью и летальностью. Фиксация ребер — первый выбор при лечении множественного перелома ребер. Но при этом выбор момента для хирургической фиксации (тайминг) остается неизвестным.
Материалы и методы: в этом исследовании было изучено, действительно ли ранняя фиксации переломов ребер может улучшить исходы при множественном переломе ребер. В это исследование были включены пациенты, госпитализированные в три госпиталя Jiangsu (Китай) с множественными переломами ребер. Пациентам проводилась либо ранняя фиксация переломов ребер (≤ 48 часов), либо поздняя (> 48 часов) фиксация переломов ребер. Первичными исходами стали: длительность госпитализации, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), механическая вентиляция, уровни воспалительных цитокинов и маркеров инфекции, инфекционные осложнения и летальность.
Результаты: 403 пациента, в группе ранней фиксации 201 пациент, в группе поздней фиксации 202 пациента. Все пациенты в обеих группах имели сходные клинические данные без статистически значимых различий. Ранняя фиксация переломов ребер снижала длительность пребывания пациента в ОИТ (4.63 days vs. 6.72 days, p < 0.001), общую длительность госпитализации (10.15 days vs. 12.43 days, p < 0.001), количество дней механической вентиляции (3.67 days vs. 4.55 days, p < 0.001) и стоимость госпитализации (6900 USD vs. 7600 USD, p = 0.008). Ранняя фиксация переломов ребер снизила уровни провоспалительных цитокинов и маркеров инфекции, предотвратила гипервоспаление и снизила частоту развития инфекционных осложнений. Время проведения фиксации переломов ребер никак не повлияло на длительность хирургического вмешательства, на интраоперационную потерю крови, на 30-дневную летальность от всех причин или на развитие инфекции в области хирургического вмешательства.
Выводы: результаты настоящего исследования показывают, что ранняя фиксация (≤ 48 часов) множественных переломов ребер является безопасным, эффективным и экономически оправданным подходом, несущим в себе явную пользу для пациентов.
Подробнее: https://cardiothoracicsurgery.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13019-023-02203-7