Введение: контроль послеоперационной боли у пациентов, которым выполняются гепатэктомии, может стать очень трудной задачей. Предыдущие ретроспективные исследования в гепатобилиарной хирургии и хирургии поджелудочной железы показали более лучший контроль послеоперационной боли у пациентов, которым общая анестезия проводилась пропофолом (тотальная внутривенная анестезия [TIVA]). Целью этого исследования стало определение анальгетического эффекта пропофола при при гепатэктомии.
Методы: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование, проведенное для сравнения эффектов пропофола при TIVA против ингаляционной анестезии. В исследование были включены пациенты возрастом 18—80 лет с оценкой по ASA I—III, которым предполагалось выполнение гепатэктомии в плановом порядке. Девяносто пациентов случайным образом были распределены в группу пропофола (TIVA) и в группу ингаляционной анестезии севофлюраном (SEVO). В остром послеоперационном периоде и на третий и шестой месяц были изучены оценки по шкале боли NRS, потребление морфина в послеоперационном периоде, качество восстановления, удовлетворенность пациента и неблагоприятные эффекты.
Результаты: не было выявлено существенных различий между группами в отношении острой послеоперационной боли (как в покое, так и при кашле) и в отношении потребления морфина. Пациенты из группы TIVA имели более низкие оценки по шкале боли (при кашле) на третий месяц после хирургии. Группа TIVA ассоциировалась с лучшим качеством восстановления на третий послеоперационный день, с менее выраженной тошнотой, у пациентов из этой группы реже развивались запоры.
Выводы: TIVA с пропофолом не улучшает контроль острой послеоперационной боли по сравнению с ингаляционной анестезией у пациентов, которым выполнялась гепатэктомия.