КТ головы часто выполняется при делирии и нарушениях ментального статуса, но польза от КТ здесь остается неопределенной. Авторы этого исследования изучили возможную пользу от КТ головы у госпитализированных пациентов с делирием и/или с нарушениями ментального статуса в различных клинических условиях и выявили факторы, ассоциированные с патологиями на снимках.
Методы: в систематический обзор были включены исследования взрослых госпитализированных пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи (ED) и в стационарное медицинское отделение или в отделение интенсивной терапии (ОИТ). У всех пациентов имелся делирий/нарушение ментального статуса и им всем выполнялось КТ головы с последующей классификацией снимков КТ как имеющие патологию или не имеющие патологию.
Результаты: пятьдесят шесть исследований было включено в анализ. Общая польза от КТ головы у госпитализированных пациентов/пациентов, госпитализированных в ED составила 13% (95% CI: 10.2%–15.9%), а у пациентов ОИТ — 17.4% (95% CI: 10%–26.3%), но с явной неоднородностью (гетерогенностью). Частично такую высокую гетерогенность можно объяснить местом проведения исследования, годом публикации, репрезентативностью целевой популяции. Польза от КТ головы после 2000 года снижается (19.8% vs. 11.1%) и широко варьируется в зависимости от региона (8.4%–25.9%). Наличие очагового неврологического дефицита является основным фактором, повышающим пользу КТ головы.
Выводы: использование КТ головы для изучения этиологии делирия или нарушений ментального статуса варьируется в широких пределах, а польза снижается. Клинические руководства и инструменты поддержки клинического могут повысить эффективность КТ головы при изучении этиологии делирия/нарушения ментального статуса.
Подробнее: https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.18134