Цель: изучение эффекта высокопоточной назальной канюли (ВПНК) против стандартной оксигенотерапии (СОТ) на частоту интубации, 28-дневную летальность в отделении интенсивной терапии (ОИТ), количество свободных от вентилятора дней (СВД) и длительность пребывания в ОИТ у взрослых пациентов с острой дыхательной недостаточностью, ассоциированной с COVID-19.
Дизайн: систематический обзор и мета-анализ.
Критерии включения исследований: только рандомизированные контролируемые исследования или когортные исследования, сравнивающие ВПНК с СОТ у пациентов с COVID-19. Были исключены исследования у детей, у беременных женщин, а также исследования, опубликованные не на английском языке.
Извлечение и синтез данных: два независимых рецензента проводили скрининг заголовков, абстрактов и полных текстов. Релевантная информация извлекалась и заносилась в таблицы. Проводилась оценка риска систематической ошибки с использованием «Cochrane Collaboration tool» и «Newcastle-Ottawa Scale». Мета-анализ был проведен с помощью программного обеспечения RevMan V.5.4 с использованием моделей случайных эффектов при 95% доверительном интервале. Гетерогенность оценивалась с помощью Cochran’s Q test (χ2) и статистики Higgins I2 с последующим анализом подгрупп с целью определения источника гетерогенности.
Результаты: девять исследований, 3370 пациентов (1480 получили ВПНК). ВПНК снижала частоту интубации по сравнению с СОТ (OR 0.44, 95% CI 0.28 to 0.71, p=0.0007), снижала 28-дневную летальность с ОИТ (OR 0.54, 95% CI 0.30 to 0.97, p=0.04) и улучшала такой показатель, как свободные от вентилятора дни (mean difference (MD) 2.58, 95% CI 1.70 to 3.45, p<0.00001). При этом ВПНК не оказывала эффекта на длительность пребывания пациента в ОИТ по сравнению с СОТ (MD 0.52, 95% CI −1.01 to 2.06, p=0.50).
Выводы: результаты этого исследования указывают на то, что ВПНК может снизить частоту интубаций, 28-дневную летальность и увеличить количество свободных от вентилятора дней к 28 дню у пациентов с острой дыхательной недостаточностью, ассоциированной с COVID-19, по сравнению со стандартной оксигенотерапией. Но для подтверждения этих результатов необходимо проведение большого рандомизированного контролируемого исследования.
Подробнее: https://bmjopen.bmj.com/content/13/3/e067879