Неблагоприятные события со время плановой и неотложной общей хирургии, случившиеся в периоперационном периоде и потребовавшие незапланированного перевода пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ), не изучались. В этом исследовании были изучены пациенты плановой и экстренной общей хирургии, классифицированные согласно ASA PS (the American Society of Anesthesiologists physical status I—IV). Исследование было проведено в многопрофильном хирургическом госпитале.
Результаты: с января 2019 года по декабрь 2020 года в исследование было включено 6584 взрослых (более 18 лет) пациентов, которым были выполнены общехирургические оперативные вмешательства в госпитале восточной Индии. 87.3% (n = 5754) пациентов были выполнены плановые не-кардиохирургические вмешательства, 12.5% (n = 826) пациентов были выполнены общехирургические вмешательства по экстренным показаниям. У 0.98% (n = 65) пациентов развились неблагоприятные события, которые потребовали незапланированного перевода в ОИТ (26 мужчин и 39 женщин), при этом у 50.7% (n = 33) пациентов выполнялись плановые не-кардиохирургические вмешательства с оценкой по ASA PS I 12.3% (n = 8), ASA II 27.6% (n = 18) ASA III 9.2% (n = 6) and ASA IV 1.53% (n = 1), соотвественно, и у 49.3% (n = 32) пациентов, которым выполнялись экстренные (Е) не-кардиохирургические вмешательства с оценками по ASA PS I (E) 13.8% (n = 9) (13.8%), ASA II (E) 26.1% (n = 17), ASA III(E) 4.6% (n = 3) и ASA IV(E) 4.6% (n = 3), соответственно. Почти пропущенные события (Near miss events) в большей части были связаны с (а) сердечно-сосудистыми событиями (37.5% [n = 25]), далее шли (б) кровотечение (25% (n = 16) и (в) события, связанные с верхними дыхательными путями (16.1% [n = 11]). Касательно тяжелых неблагоприятных событий, то здесь в большей части они были связаны с (а) ошибками при назначении лекарств (21.4% [n = 13]). 13.84% (n = 9) пациентов умерло, 86.16% (n = 56) выжило в связи с доступностью лечения в ОИТ. Экстренные хирургические вмешательства показывают большую летальность (25% [8 из 32 пациентов), связанную с неблагоприятными периоперационными событиями по сравнению с плановой хирургией (3.03% [1 из 33 случаев).
Выводы: не-кардиохирургические оперативные вмешательства ассоциированы с более высокой частотой неблагоприятных периоперационных событий. Раннее их выявление и адекватный менеджмент в интраоперационном и послеоперационном периоде может привести к улучшению клинических исходов.
Подробнее: https://asja.springeropen.com/articles/10.1186/s42077-023-00318-6