Послеоперационная кислородотерапия при трансплантации печени не снижает риск инфекционный осложнений (BMC Medicine, февраль 2023)

Несмотря на противоречивые доказательства, международные клинические руководства продолжают подчеркивать важность периоперационной гипероксигенации в целях профилактики развития послеоперационных инфекционных осложнений. При этом данных о безопасности и эффективности такого подхода практически не существует. 

Методы: рандомизированное контролируемое исследование, в котором пациенты после трансплантации печени случайным образом распределялись на группы в зависимости от фракции кислорода (FiO2), — 28% или 80%, — в течение первых шести часов послеоперационного периода. Первичным исходом стала частота развития инфекции в течение 30 дней после трансплантации. Вторичные исходы включили в себя 90-дневную летальность, 90-дневную тяжелую заболеваемость, 30-дневные легочные осложнения, длительность пребывания пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и в госпитале, 5-дневную концентрацию билирубина, уровни АСТ и АЛТ, показатели международного нормализованного отношения (international normalized ratio [INR]). 

Результаты: 193 пациента, группа FiO2 28% (n = 99) и группа FiO2 80% (n = 94). При сравнимых характеристиках в отношении оперативного вмешательства и доноров, инфекции случились у 34% (32/94) пациентов из группы 80% FiO2 по сравнению с 23.2% (23/99) пациентов из группы 28% FiO2 (p = 0.112). У пациентов из группы 80% FiO2 чаще развивались тяжелые осложнения (p = 0.035), была выше длительность пребывания в ОИТ (p = 0.033) и выше концентрация билирубина в первые 5 дней после трансплантации (p = 0.043). Не было найдено существенных различий между группами в отношении летальности, длительности пребывания в госпитале, легочных осложнений и уровнях АСТ/АЛТ/МНО.

Выводы: послеоперационная гипероксигенация не может использоваться для профилактики инфекционных осложнений у пациентов после трансплантации печени по причине полного отсутствия доказательств эффективности.

Подробнее: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-02741-w