Введение: целью этого мета-анализа стало изучение влияния кетамина/эскетамина на послеоперационное субъективное качество восстановления (quality of recovery [QoR]).
Методы: для поиска рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых изучалось влияние периоперационного применения кетамина/эскетамина на послеоперационное QoR использовались наиболее доступные базы данных. Основным результатом стала субъективная оценка QoR (QoR-9, QoR-15, QoR-40) на послеоперационные дни 1—3, а вторичными результатами стали выраженность послеоперационной боли, тревожность, депрессия, риск неблагоприятных событий (к примеру, тошнота, рвота, головокружение, сонливость) и длительность госпитализации.
Результаты: 18 РКИ, 1554 участника (кетамин — семь исследований, эскетамин — 11 исследований). 15 исследований проведено в Китае. Кетамин/эскетамин улучшали оценки по шкале оценки QoR на первый и второй послеоперационные дни (POD) по сравнению с контролем (standardised mean difference [SMD]: 0.63, P<0.0001 for POD 1; SMD: 0.56, P=0.04 for POD 2), но этого влияния не наблюдалось на 3 послеоперационный день. Анализ подгрупп показал значительные различия в оценках по шкале QoR. Эмоциональная составляющая QoR улучшалась на первый и третий POD, в то время как другие составляющие QoR улучшались только на POD 1. Также наблюдалась существенно меньшая послеоперационная тревожность и депрессия при использовании кетамина/эскетамина. К тому же снижалась выраженность послеоперационной боли на POD 1 и 2, при этом не было различий в риске неблагоприятных событий и в длительности госпитализации.
Выводы: этот мета-анализ показал, что периоперационное применение кетамина/эскетамина ассоциируется с улучшением раннего субъективного качества восстановления после хирургии, включая снижение послеоперационной боли и психологических симптомов без увеличения вероятности развития неблагоприятных событий.