Введение: кардиальные осложнения после большой не-кардиальной хирургии очень распространены и несут в себе ассоциацию с высокой заболеваемостью и смертностью. Как предоперационный прием бета-блокаторов может повлиять на периоперационные кардиальные осложнения, остается неясным.
Методы: многоцентровое, проспективное когортное исследование предоперационного применения бета-блокаторов у последовательных пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в большой не-кардиальной хирургии. Мониторинг кардиальных осложнений проспективно осуществлялся двумя независимыми экспертами. Первичной конечной точкой стал периоперационный инфаркт миокарда или его повреждение в течение первых трех послеоперационных дней. Вторичными конечными точками стали большие неблагоприятные кардиальные события (major adverse cardiac events [MACE]), определяемые как сочетание инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, угрожающей жизни аритмии и сердечно-сосудистая смерть и смерть от всех причин после 365 дней. Авторы применили обратную вероятность лечения, взвешенную с расчетом разницы между пациентами, получившими бета-блокаторы, и пациентами без бета-блокаторов.
Результаты: всего 3839/10 272 (37%) пациентов (средний возраст 74 года, 44.8% женщины) получали бета-блокаторы до хирургии. Пациенты, получавшие бета-блокаторы, были старше, с большей вероятностью мужчины с кардиореспираторными заболеваниями и хронической болезнью почек. Периоперационные инфаркт миокарда/повреждение миокарда случились у 1077 пациентов, принимавших бета-блокаторы, со взвешенным отношением шансов 1.03 (95% confidence interval [CI] 0.94-1.12, P=0.55). В течение 365 дней после хирургии произошло 971/10 272 (9.5%) МАСЕ, а взвешенное отношение рисков для пациентов с бета-блокаторами составило 0.99 (95% CI 0.83-1.18, P=0.90).
Выводы: предоперационное применение бета-блокаторов не показало ассоциацию со снижением кардиальных осложнений, включая периоперационный инфаркт миокарда или его повреждение, и с большими кардиальными неблагоприятными событиями. Также предоперационное применение бета-блокаторов не было ассоциировано с увеличением смерти от всех причин в течение 30 и 365 дней после хирургии.