Эффект дексмедетомидина на послеоперационную функцию почек был изучен у пациентов, которым проводились хирургические вмешательства на клапанах сердца с использованием аппарата искусственного кровообращения (cardiopulmonary bypass [CPB]).
дизайн: рандомизированное контролируемое исследование.
Условия: университетский госпиталь.
Участники: 70 пациентов, которым в плановом порядке были выполнены замена клапанов или пластика клапанов с использованием СРВ.
Вмешательства: пациентам из группы D вводился дексмедетомидин в дозе 0.6 мкг/кг/час внутривенно, начиная с 10 минут до индукции в общую анестезию и до 6 часа послеоперационного периода. Пациенты в группе С получали в/в инфузию в виде физиологического раствора.
Измерения и основные результаты: первичным исходом стала частота развития острой почечной недостаточности (ОПП), которая определялась согласно критериям «the Kidney Disease Improving Global Outcomes (2012)». ОПП случилось у 22.86% пациентов из группы D и у 48.57% пациентов из группы С (p = 0.025). Вторичные исходы включили в себя гемодинамические показатели и маркеры сыворотки крови. За 10 минут до СРВ (Т1), 10 минут после СРВ (Т2) и 30 минут после СРВ (Т3), среднее артериальное давление в группе D было ниже чем в группе С со статистической значимостью (74.94 ± 8.52 v 81.89 ± 13.66 mmHg, p=0.013; 62.83 ± 11.27 v 71.86 ± 7.89 mmHg, p < 0.001; 72.26 ± 8.75 v 78.57 ± 8.83 mmHg, p = 0.004). В точке Т1 частота сердечных сокращений в группе D была существенно ниже, чем в группе С (80.89 ± 14.04 v 95.54 ± 12.53 bpm, p=0.022). После хирургического вмешательства уровни фактора некроза опухоли α, интерлейкина-6, С-реактивного белка и цистатина-С в группе D были ниже по сравнению с группой С (Т4) и к 24 часу послеоперационного периода (Т5) со статистической значимостью. Продолжительность механической вентиляции, время пребывания в отделении интенсивной терапии и длительность госпитализации были существенно ниже, чем в группе С. Частота развития тахикардии, гипертензии, тошноты и рвоты в группе D не отличалась от группы С.
Выводы: дексмедетомидин может рассматриваться, как препарат, применение которого может снизить частоту развития ОПП в послеоперационном периоде у пациентов кардиохирургии, которым выполняются оперативные вмешательства на клапанах сердца с АИК.
Подробнее: https://www.jcvaonline.com/article/S1053-0770(23)00243-4/fulltext