Введение: быстро улучшающийся острый респираторный дистресс-синдром (Rapidly improving acute respiratory distress syndrome [RIARDS]), при котором гипоксемия снижается в течение 24 часов после инициации механической вентиляции, является одной из подгрупп ОРДС. Детальные клинические и биологические характеристики RIAPDS все еще не определены и остается неизвестным к какому фенотипу ОРДС, — гиповоспалительному или гипервоспалительному, — можно отнести RIADS. Целью этого исследования стало определение клинических и биологических характеристики RIADS и его ассоциация с воспалительными субфенотипами.
Методы: анализу подверглись данные 215 пациентов, отвечающих Берлинским критериям ОРДС. RIADS определялся согласно ранее проведенным исследованиям как улучшение гипоксемии в виде: (1) PaO2:FiO2 > 300 или (2) SpO2: FiO2 > 315 на следующий день после постановки диагноза ОРДС или (3) самостоятельное дыхание ко второму дню и на протяжении следующих 48 часов (что определялось по отсутствию эндотрахеальной трубки на день 2 и до 4 дня). Биомаркеры плазмы определялись на момент включения в исследование и определялись фенотипы ОРДС.
Результаты: RIADS насчитывал 21% от всех пациентов с ОРДС. Пациенты с RIADS имели лучшие клинические исходы по сравнению с пациентами с персистирующим ОРДС, с более низкой госпитальной летальностью (13% vs. 57%; p value < 0.001) и с большим количеством свободных от ОИТ дней. Уровни интерлейкина-6, интерлейкина-8 и ингибитора активатора плазминогена-1 в плазме были значительно меньше у пациентов с RIADS. Гиповоспалительный фенотип ОРДС был характерен для пациентов с RIADS.
Выводы: результаты этого исследования показали высокую распространенность RIADS в многоцентровой обсервационной когорте и подтвердили более благоприятное его клиническое течение. RIADS характеризуется низкими концентрациями в плазме биомаркеров воспаления по сравнению с персистирующим ОРДС. Гиповоспалительный ОРДС является наиболее распространенным у пациентов с RIADS. Выявление RIADS и исключение пациентов с RIADS из исследований может потенциально улучшить прогностические результаты клинических исследований.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04883-6