Цель: реактивация вирусов герпеса уже подтверждена у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) и такая реактивация ассоциирована с увеличением заболеваемости и летальности, особенно при цитомегаловирусе (ЦМВ). Вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) менее изучен, несмотря на то, что более 95% популяции является серопозитивной. Предыдущее исследование этих авторов предположило наличие ассоциации между реактивацией ВЭБ и ростом заболеваемости и летальности. Целью этого исследования стало изучение этой ассоциации у пациентов, находящихся в ОИТ.
Методы: многоцентровое, проспективное исследование, в котором с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) количественно определялся ВЭБ у пациентов с момента их поступления в ОИТ и далее два раза в неделю на всем сроке пребывания пациентов в ОИТ. Период наблюдения составил 90 дней.
Результаты: 129 пациентов, у 70 (54.3%) пациентов была выявлена реактивация ВЭБ. На 90 день не было существенных различий в смертности между пациентами с реактивацией ВЭБ и без реактивации ВЭБ (25.7% vs 15.3%, p = 0.22). Пациенты с реактивацией ВЭБ на момент поступления в ОИТ имели увеличение летальности по сравнению с пациентами без реактивации ВЭБ или с пациентами, у которых реактивация ВЭБ выявлялась на более поздних сроках от момента поступления в ОИТ. Пациенты с реактивацией имели меньше свободных от вентилятора дней на 28 день по сравнению с пациентами без реактивации (18 [1–22] vs. 21 days [5–26], p = 0.037) и более высокую частоту развития острого респираторного дистресс-синдрома (34.3% vs. 17%, p = 0.04), инфекций (92.9% vs. 78%, p = 0.03) и септического шока (58.6% vs. 32.2%, p = 0.004). Большему количеству пациентов с реактивацией ВЭБ потребовалось проведение почечно-заместительной терапии (30% vs. 11.9%, p = 0.02). Реактивация ВЭБ также показала ассоциацию с более выраженным воспалительным иммунным профилем.
Выводы: при том, что реактивация ВЭБ не показала ассоциацию с увеличением 90-дневной летальности, тем не менее, реактивация ВЭБ на момент поступления пациентов в ОИТ несла в себе ассоциацию со значительным ростом заболеваемости.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07345-3