Цель: КТ перфузия — полезный инструмент для изучения цереброваскулярных заболеваний, но роль этого инструмента у пациентов с гипоксической ишемической энцефалопатией остается неясной. Целью этого исследования стало изучение изменений паттернов церебральной перфузии после успешной сердечно-легочной реанимации и их корреляций с клиническими результатами с последующим изучением значения для прогнозирования исходов.
Методы: ретроспективный анализ перфузионных карт у пациентов, которым проводилось КТ перфузии головного мозга в течение 12 часов после успешной реанимации. Авторы классифицировали перфузионные изменения с помощью паттернов. Согласно шкале категорий церебральной производительности (cerebral performance category [CPC]) клинические исходы определялись как благоприятные (CPC 1-2) или неблагоприятные (CPC 3-5).
Результаты: 87 пациентов, из которых у 33 пациентов были благоприятные исходы (60% мужчины, средний возраст 60 ±16 лет), а у 54 пациентов исходы были неблагоприятными (59.3% мужчины, средний возраст 60 ±19 лет). Пациенты из группы благоприятных исходов в 30% не показали изменений в перфузии, в то время как у всех пациентов из группы неблагоприятных исходов наблюдались изменения в перфузии. Было выявлено восемнадцать перфузионных паттернов. Наиболее значительными паттернами для прогнозирования неблагоприятного исхода в терминах их высокой специфичности и частоты стали гипоперфузия ствола головного мозга и сочетание гипоперфузии ствола головного мозга с гипоперфузией таламуса.
Выводы: в этом пилотном исследовании различных перфузионных паттернов у пациентов после сердечно-легочной реанимации выявление циркуляторных изменений ассоциировано с повреждением головного мозга. После валидации определенные паттерны могут использоваться для стратификации пациентов и для персонализации терапии после сердечно-легочной реанимации. Сохраняющаяся на протяжении 12 часов после успешной реанимации нормальная перфузия головного мозга является предиктором благоприятного исхода с высокой специфичностью.