Введение: анемия — характерная особенность критических состояний, пусковым механизмом развития которой в большей части служит воспаление. Гипотеза авторов этого исследования — применение противовоспалительных агентов ограничивает развитие анемии и снижает потребность в трансфузиях эритроцитов у пациентов с гипервоспалительным состоянием, связанным с COVID-19.
Методы: анализу были подвергнуты две когорты, обсервационная (n = 772) и когорта валидации (подгруппа пациентов исследования REMAP-CAP, n = 119), критически больных пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью по причине COVID-19, часть из которых не получала противовоспалительной терапии, а другие получали стероиды плюс агенты, блокирующие IL-6. Траектории снижения уровня гемоглобина и потребности в трансфузии эритроцитов сравнивались с использованием описательной статистики и многопараметрического моделирования.
Результаты: в обеих когортах уровни гемоглобина были выше у пациентов, которым проводилась противовоспалительная терапия, по сравнению с пациентами, которым такая терапия не проводилась. В обсервационной когорте инциденты и количество пациентов с трансфузией были ниже в группе получающих комбинированную терапию. Во многопараметрическом анализе с контролем исходных значений гемоглобина и механической вентиляции назначение стероидов несло ассоциацию с более медленным снижением уровня гемоглобина, а при комбинированной терапии помимо медленного снижения уровня гемоглобина прослеживалось меньшее число трансфузий. В валидационной когорте результаты оставались аналогичными.
Выводы: иммуномодулирующая терапия показала ассоциацию с более низкой скоростью снижения уровня гемоглобина у критически больных пациентов с COVID-19 и с меньшим количеством трансфузий. Результаты свидетельствуют о роли воспаления, как важной причины развития анемии у критически больных пациентов.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04898-z