Как правило при септическом шоке требуется введение вазопрессоров. Адренэргические агенты остаются на первой линии выбора, особенно норэпинефрин. Но при этом их противодействие угрожающей жизни гипотензии несет в себе и потенциальные неблагоприятные эффекты, что привело к возрастанию интереса к не-адрегэргическим вазопрессорам. Применение агентов с другими механизмами действия может предоставлять определенные преимущества.
Оксид азота (NO) — основной движитель вазодилятации, ведущей к гипотензии при септическом шоке, и уже были изучены несколько агентов, направленных на противодействие этому эффекту. Но применение не-селективных ингибиторов NO-синтазы не показало убедительной пользы.
Одним из таких агентов является метиленовый синий — ингибитор гуанилатциклазы, что является очень важным ферментом сигнального пути NO в сосудах гладких мышц. Но по прошествии 25 лет после первого клинического изучения применения метиленового синего при септическом шоке так и нет ясности в отношении безопасности и пользы. Следовательно, это препарат нельзя использовать в рутинной практике до тех пор, пока не будут получены убедительные доказательства безопасности и пользы.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13054‑024‑04839‑w