Цели: свободная от опиоидов анестезия (Opioid-free anaesthesia [OFA]) представляет многообещающий подход в плане снижения неблагоприятных эффектов, ассоциированных с опиоидами. Целью этого исследования стало изучение влияния OFA на послеоперационные тошноту и рвоту (postoperative nausea and vomiting [PONV]) после видео-ассистированной торакальной хирургии.
Дизайн: одно-центровое рандомизированное контролируемое исследование.
Условия: клинический госпиталь в Шанхае (Китай).
Участники: пациенты, которым выполнялись видео-ассистированные хирургические вмешательства на органах грудной клетки.
Вмешательство: пациенты случайным образом распределялись на получивших OFA и на получивших общую анестезию в соотношении 1:1.
Основной и вторичные результаты: основным результатом стала частота развития PONV в течение первых 48 часов после хирургии, а вторичные результаты включили тяжесть PONV, послеоперационную боль, изменения гемодинамики во время анестезии и длительность пребывания в палате восстановления и в госпитале.
Результаты: 86 и 88 пациентов были включены в группу OFA и группу стандартной общей анестезии, соответственно. Частота и тяжесть PONV существенно между группами не различались (29 пациентов (33.0%) в контрольной группе и 22 пациента (25.6%) в группе OFA; относительный риск 0.78, 95% CI 0.49 to 1.23; p=0.285). Примечательно, что подход OFA был ассоциирован с увеличением частоты сердечных сокращений (89±17 vs 77±15 beats/min, t-test: p<0.001; U test: p<0.001), с увеличением диастолического давления (7±17 vs 80±13 mm Hg, t-test: p=0.003; U test: p=0.004) после интубации трахеи. Пациенты в контрольной группе показали большее количество событий с гипотензией (mean 0.5±0.8 vs 1.0±2.0, t-test: p=0.02; median 0 (0-4) vs 0 (0-15), U test: p=0.02) во время хирургии. Оценки по шкалам оценки послеоперационной боли и длительность пребывания в палате восстановления и в госпитале между группами существенно не различались.
Выводы: результаты этого исследования предполагают, что внедрение OFA не приводит к эффективному снижению частоты развития PONV после торакальной хирургии по сравнению с традиционной общей внутривенной анестезией. OFA стратегия может быть ассоциирована с тяжелыми неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями.