За последнее время отмечается существенный рост количества пациентов в неотложной помощи с угрожающим жизни кровотечением, использующим оральные антикоагулянты, — варфарин, ингибиторы фактора IIа и фактора Xa. И достижение быстрого и контролируемого гемостаза является критически важным для сохранения жизни таких пациентов. Этот мультидисциплинарная согласительная работа предоставляет систематический и прагматический подход к менеджменту пациентов, получающих оральные антикоагулянты, с тяжелым кровотечением в неотложной помощи.
Для пациентов, получающих антагонисты витамина К, введение витамина К и восполнение факторов свертывания с помощью концентрата протромбинового комплекса в реальном времени предоставляет возможность остановки кровотечения.
Для пациентов, получающих прямые антикоагулянты, необходимы специфические антидоты для обращения вспять эффектов антикоагулянтов.
Для пациентов, получающих прямой ингибитор тромбина дабигатран, лечение путем назначения идаруцизумаба уже показало эффективность в восстановлении состояния нормальной коагуляции.
Для пациентов, получающих ингибитор фактора Ха (апиксабан или ривароксабан), андексанет альфа является специфическим антидотом.
Также здесь рассмотрены специальные стратегии у пациентов, у которых на фоне приема антикоагулянтов развились такие состояния, как тяжелое кровотечение при травме, внутричерепное кровотечение и кровотечение их желудочно-кишечного тракта.