Введение: эффект интраоперационного режима анестезии на легочные исходы после минимально инвазивной эзофагэктомии при раке пищевода требует изучения. Целью этого исследования стало определение эффекта ингаляционной анестезии (севофлюран или десфлюран) по сравнению с внутривенной анестезией пропофолом на легочные осложнения после минимально инвазивной эзофагэктомии.
Методы: пациенты, которым в плановом порядке выполнялась минимально инвазивная эзофагэктомия, были случайным образом распределены в одну из трех групп согласно режиму анестезии (севофлюран, десфлюран и пропофол). Первичным результатом стала частота развития легочных осложнений в течение 7 дней послеоперационного периода в виде композитного исхода, включившего в себя легочную инфекцию, плевральный выпот, пневмоторакс, ателектаз, дыхательную недостаточность, бронхоспазм, легочный эмболизм и аспирационный пневмонит. Также была проведена оценка тяжести легочных осложнений, осложнений, связанных с хирургией и другими вторичными исходами.
Результаты: 553 пациента вошли в финальный анализ. 185 пациентов в группу севофлюрана, 185 пациентов в группу десфлюрана и 183 пациента в группу пропофола. Пациенты, получившие ингаляционную анестезию летучими анестетиками (севофлюран и десфлюран) имели существенно более низкую частоту и тяжесть легочных осложнений по сравнению с пациентами, получившими пропофол. Не было выявлено значимых различий в других вторичных исходах.
Выводы: у пациентов, которым выполняется минимально инвазивная эзофагэктомия, применение летучих анестетиков (севофлюран и десфлюран) приводит к снижению риска развития легочных осложнений и тяжести легочных осложнений в течение первых семи дней послеоперационного периода по сравнению с внутривенной анестезией пропофолом.