Введение: рак молочной железы занимает лидирующую позицию от всех злокачественных новообразований у женщин, при этом резекция опухоли приводит к развитию хронической постхирургической боли (chronic persistent postsurgical pain [CPSP]). Периоперационная внутривенная инфузия лидокаина, возможно, может оказать протективный эффект против CPSP, но доказательства этому остаются противоречивыми. В этом обзоре авторы изучили эффективность периоперационной инфузии лидокаина в хирургии рака молочной железы.
Методы: поиск рандомизированных исследований, в которых проводилось сравнение периоперационной инфузии лидокаина с парентеральной анальгезией у пациентов хирургии рака молочной железы. Равноценными первичными результатами стали шансы развития CPSP на 3 и 6 месяцы после хирургии. Вторичными результатами стали: боль в покое на 1, 6, 12 и 24 часы послеоперационного периода, потребление анальгетиков на 0—24 и 24—48 час, качество восстановления, побочные эффекты от опиоидов и побочные эффекты от лидокаина.
Результаты: тринадцать исследований (1039 пациентов; лидокаин 518, контроль 521). По сравнению с контролем периоперационная инфузия лидокаина не снижала шансы развития CPSP на третий и шестой месяцы. Инфузия лидокаина улучшала послеоперационную боль на 1 час послеоперационного периода, но статистические различия не несли клинического значения. Аналогичным образом инфузия лидокаина снижала потребление опиоидов per os в первые 24 часа, но и здесь не было обнаружено клинической значимости. В отношении других результатов между группами различий не наблюдалось.
Выводы: результаты этого исследования предоставили доказательства среднего качества в том, что периоперационная инфузия лидокаина не снижает CPSP у пациентов хирургии рака молочной железы. Таким образом, рутинное применения инфузии лидокаин для периоперационной анальгезии и профилактики CPSP в хирургии рака молочной железы на сегодня не имеет явных доказательств эффективности.