Цель: продленная почечно-заместительная терапия (ППЗТ) применяется для лечения острого почечного повреждения (ОПП) и расстройств баланса жидкости (БЖ). Совсем мало известно об предикторах успешного отлучения (либерализации) от ППЗТ у детей и молодых людей (young adults). Авторы этого исследования поставили себе целью выявить факторы, что ассоциированы с успешной либерализацией от ППЗТ.
Методы: международное многоцентровое исследование всемирной коллаборации изучения исходов после почечно-заместительной терапии при заболевании почек (The Worldwide Exploration of Renal Replacement Outcomes Collaborative in Kidney Disease), проведенное в период с 2015 года по 2021 год у детей и молодых людей (возраст 0–25 лет), которым проводилась ППЗТ по поводу ОПП или расстройств БЖ. Пациенты с зависимостью от диализа, на мембранной экстракорпоральной оксигенации, умершие в течение первых 72 часов после начала ППЗТ и пациенты с неуспешной либерализацией от ППЗТ из этого исследования были исключены. Пациенты были категоризованы согласно первой попытке либерализации: рецидивирующие (возобновление любого диализа в течение 72 часов) против успешных (без возобновления любого диализа в течение 72 часов и больше). Для идентификации факторов, ассоциированных с успешной либерализацией от ППЗТ, использовалась многовариантная логистическая регрессия.
Результаты: 662 пациента, 287 (46%) пациентам потребовалось возобновление ППЗТ, а у 335 (54%) пациентов либерализация от ППЗТ прошла успешно. После корректировки на сепсис при поступлении и параметры тяжести заболевания были выявлены несколько факторов, ассоциированных с успешным отлучением пациентов от ППЗТ, а именно: более высокие оценки по шкале VIS (вазоактивные-инотропные) на момент начала ППЗТ, высокая шкала PELOD-2 (педиатрическая логистическая органная дисфункция-2) на момент начала ППЗТ, более высокий темп диуреза до начала ППЗТ и более короткая продолжительность ППЗТ.
Выводы: невозможность отлучения пациентов от ППЗТ очень распространенное явление. С успешной либерализацией от ППЗТ ассоциированы как модифицируемые, так и не модифицируемые факторы риска. Полученные в этом исследовании результаты могут помочь в разработке дизайнов последующих клинических исследований, направленных на оптимизацию вероятности успешной либерализации от ППЗТ.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07336-4