Цель обзора: эпилептический статус (ЭС) — неврологическое расстройство, требующее немедленной госпитализации и часто в отделение интенсивной терапии (ОИТ), что поражает около 36.1/100 000 человеко-лет. За последнее время достигнуты определенные успехи в нашем понимании эпидемиологии, патофизиологии и мониторинга ЭЭГ при ЭС, и в этом обзоре обсуждаются результаты недавних больших исследований.
Недавние важные результаты: недавние изменения в определениях ЭС уже помогают в разработке протоколов терапии, а также стало больше предикторов исхода. Обсервационные исследования подтвердили эффективность бензодиазепинов, а большие исследования выявили, что рутинное использование медикаментов второй линии (к примеру, леветирацетам, вальпроевая кислота и фосфенитоин) в одинаковой степени эффективны. Лучшее понимание патофизиологии показало, что медикаменты, не обладающие противосудорожным действием, но направленные на патологические процессы при ЭС, также могут рассматриваться для лечения ЭС. К примеру, уже широко используется иммуносупрессорная терапия при впервые возникшем рефрактерном ЭС или при эпилептическом синдроме, связанном с фебрильной инфекцией (Febrile infection-related epilepsy syndrome [FIRES]), при которых иногда выявляется аутоиммунный или паранеопластический энцефалит. Накапливаются фактические данные по мониторингу ЭЭГ в ОИТ и большие успехи достигнуты в отношении автоматизированного анализа ЭЭГ, что может помочь врачам ОИТ оценивать эффективность контроля за судорогами.
Резюме: исследования эпилептического статуса выявили потенциально губительные эффекты этого состояния, что диктует необходимость раннего и агрессивного лечения с неослабным вниманием к сердечно-сосудистым и неврологическим осложнениям. Несмотря на то, что мы хорошо и доказательно осведомлены о начальном лечении эпилептического статуса, наилучшее лечение на более поздних стадиях все еще не найдено, что требует проведения исследований в отношении потенциально модифицирующих заболевание методов лечения.