Цель обзора: недавние мощные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) поставили под сомнение текущие представления о потенциальной роли микронутриентов в как отношении снижения воспалительного ответа, так и в отношении улучшения клинических исходов у критически больных пациентов. Целью этой работы стало предоставление всеобъемлющего критического обзора недавних клинических исследований, в которых изучалось клиническое значение витамина С, витамина D или селена при лечении критически больных пациентов.
Важные результаты: ни в одном недавно опубликованном РКИ не удалось показать какую-либо клиническую пользу от введения микронутриентов пациентам отделений интенсивной терапии (ОИТ), а в одном РКИ были даже обнаружены вредные эффекты, когда высокие дозы витамина С применялись у пациентов с сепсисом. Последующий мета-анализ не подтвердил вредоносные эффекты высоких доз витамина С в общей популяции пациентов ОИТ и даже выявил определенную пользу в подгруппе общей популяции пациентов ОИТ с высоким риском летальности. В отношении витамина D, то большинство недавних РКИ не показали эффектов клинической пользы у критически больных пациентов, но одно большое РКИ еще продолжается. Обобщенные фактические данные пролили свет на потенциальную роль витамина D при его внутривенном введении, что побудили дальнейшие исследования. У пациентов высокого риска в кардиохирургии периоперационное применение селена не привело к улучшению клинических исходов, когда наблюдаемое увеличение уровней селена в крови не привело к увеличению антиоксидантных или противовоспалительных ферментов, что указывает на острую необходимость в дальнейших исследованиях для выявления потенциальных вмешивающихся факторов.
Резюме: новые данные, полученные из недавних РКИ, не показали клинически значимых эффектов у критически больных пациентов ни от одного микронутриента, будь то витамин С, витамин D или селен.