Цели: критически больные женщины могут получать реже витальную органную поддержку, чем мужчины, но влияние такого различия на смертность остается неизвестной. Авторы этого исследования решили выяснить, каким образом половые различия оказывают влияние на представление витальной органной поддержки взрослым пациентам отделения интенсивной терапии (ОИТ) и описать взаимоотношения между полом, витальной органной поддержкой и смертностью.
Дизайн: ретроспективное, обсервационное исследование, изучившее предоставление механической вентиляции (первичный исход), не инвазивной вентиляции, вазоактивных препаратов, почечно-заместительной терапии, экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) или любого из этих пяти видов органной поддержки женщинам по сравнению с мужчинами. Изучение ассоциации между полом и каждым видом органной поддержки проводилось с помощью логистической регрессии с корректировкой на тяжесть заболевания, диагноз, на уже имеющиеся ограничения терапии, а также на год оказания медицинской помощи и на госпиталь, где оказывалась медицинская помощь. Вторичный исход — госпитальная летальность — изучалась с помощью логистической регрессии, скорректированной на аналогичные переменные, стратифицированные по витальной органной поддержке.
Условия и пациенты: База данных взрослых пациентов, поступивших в ОИТ за период 2018 — 2021, Сообщества интенсивной терапии Австралии и Новой Зеландии.
Вмешательства: не было.
Измерения и основные результаты: анализу подверглись 699 535 поступлений в 199 ОИТ (43.7% женщин). После корректировки женщины с меньшей вероятностью, чем мужчины, получали инвазивную вентиляцию (odds ratio [OR], 0.64; 99% CI, 0.63-0.65) наравне с другими видами органной поддержки, исключая ЭКМО. Женщины имели более низкую скорректированную госпитальную летальность (OR, 0.94; 99% CI, 0.91-0.97). Среди пациентов, не получивших любую из пяти органную поддержку, женщины имели существенно более низкую скорректированную госпитальную летальность (OR, 0.82; 99% CI, 0.76-0.88), а среди пациентов, получивших любую из пяти органную поддержку, и женщины, и мужчины имели аналогичную вероятность смерти (OR, 1.01; 99% CI, 0.97-1.04).
Выводы: женщины получили существенно меньше витальной органной поддержки, чем мужчины, в ОИТ Австралии и Новой Зеландии. При этом результаты этого исследования позволяют предположить, что женщины, вероятно, не сильно пострадали от такого консервативного подхода к лечению.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37846932/sex-differences-in-vital-organ-support-provided-to-icu-patients