Введение: высокопоточная назальная канюля (ВПНК) может применятся при стабильной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но эффекты ВПНК на клинические исходы у пациентов с острым обострением ХОБЛ остаются неизвестными.
Методы: авторы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых проводилось сравнение ВПНК с не инвазивной вентиляцией (НИВ) у пациентов с гиперкапнией на фоне обострения ХОБЛ. Первичными конечными точками этого мета-анализа стали PaCO2, PaO2 и SpO2. Вторичными конечными точками стали частота дыхания, летальность, осложнения и частота интубации трахеи.
Результаты: семь РКИ, 481 пациент. Не было существенных различий PaCO2 (MD = −0.42, 95%CI −3.60 to 2.75, Z = 0.26, and = 0.79), PaO2 (MD = −1.36, 95%CI −4.69 to 1.97, Z = 0.80, and = 0.42), and SpO2 (MD = −0.78, 95%CI −1.67 to 0.11, Z = 1.72, = 0.08) между ВПНК и НИВ. Также не было существенных различий в летальности и частоте интубации трахеи между ВПНК (OR = 0.72, 95%CI 0.30 to 1.69, Z = 0.76, and = 0.44) и НИВ (OR = 2.38, 95%CI 0.49 to 11.50, Z = 1.08, and = 0.28). Но частота дыхания в группе ВПНК была ниже, чем в группе НИВ (MD = −1.13, 95%CI −2.13 to −0.14, Z = 2.23, and = 0.03), также немного меньше осложнений было в группе ВПНК (OR = 0.26, 95%CI 0.14 to 0.47, Z = 4.46, and < 0.00001).
Выводы: НИВ не имеет преимуществ перед ВПНК в отношении снижения PaCO2 и увеличения PaO2 и SpO2. Летальность и частота интубаций между группами не различались. В отношении частоты дыхания и осложнение, то здесь ВПНК имеет преимущество перед НИВ.
Подробнее: https://www.hindawi.com/journals/crj/2023/7707010/