Введение: после кардиохирургии послеоперационный делирий (ПоД), как известно, оказывает существенное негативной влияние на клинические исходы. На сегодня неизвестно уникальное и специфическое лечение ПоД. Критически больные пациенты часто страдают от недостатка сна. В кардиохирургии имеется ассоциация между делирием и качеством сна. Авторы этого исследования попытались определить, действительно ли поддержка сна путем ночной инфузии дексмедетомидина снижает частоту развития делирия после кардиохирургии.
Методы: рандомизированное, прагматичное, многоцентровое, двойное ослепленное, плацебо контролируемое исследование (январь 2019 — июль 2021). Все взрослые пациенты возрастом 65 лет и старше, которым выполнялись плановые кардиохирургические вмешательства, были случайным образом распределены в соотношении 1:1 в группу плацебо или в группу дексмедетомидина в день хирургии. Инфузия дексмедетомидина или плацебо начиналась в ночь после кардиохирургии, 20:00 — 08:00, продолжалась каждую ночь до перевода пациента из отделения интенсивной терапии (ОИТ), максимум 7 дней. Основным результатом стала частота развития послеоперационного делирия (ПоД) в течение 7 дней после хирургии.
Результаты: 333 пациента (165 в группу дексмедетомидина, 166 в группу плацебо). Частота развития ПоД не несла существенных различий между группами (12.6% vs. 12.4%, p = 0.97). У пациентов в группе дексмедетомидина значительно чаще развивалась гипотензия (7.3% vs 0.6%; p < 0.01). К 3 месяцу функциональные исходы были аналогичными между группами.
Выводы: у пациентов, восстанавливающихся после плановой кардиохирургии, ночная инфузия дексмедетомидина не снижала частоту развития послеоперационного делирия.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04842-1