Введение: на сегодня для прогнозирования летальности при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) имеются несколько шкал оценки, что содержат в себе параметры вентиляции, а также физиологические параметры, органную дисфункцию, оксигенацию и показатели питания. В этом исследовании были определены факторы риска летальности при ОРДС с помощью вышеуказанных параметров на 48 час механической вентиляции, но только тех, что возможно определить в большинстве отделений интенсивной терапии (ОИТ).
Методы: проспективное, обсервационное, одноцентровое исследование 150 пациентов с ОРДС согласно Берлинским определениям, находившихся на протективной механической вентиляции.
Результаты: летальность в этом исследовании составила 41.3% (62/150). Авторы разработали шкалу из 9 пунктов — оксигенация движущего давления с изучением питания(the driving pressure oxygenation and nutritional evaluation [шкала DRONE]) и в эти пункты входят: движущее давление (driving pressure [DP]), оксигенация как отношение парциального давления кислорода артериальной крови к фракции вдыхаемого кислорода (PaO2 /FiO2) и состояние питания согласно шкале mNUTRIC (модифицированный риск питания при критических состояниях). Каждому компоненту шкалы DRONE была присвоена определенная ценность в отношении прогноза летальности (самый низкий уровень DP в течение 48 часов ≥15 cmH2O — 2 балла; наиболее достижимое значение PaO2/FiO2 <208 — 4 балла; оценка по шкале mNUTRIC ≥4 получила 3 балла). При оценках по шкале DRONE ≥4 площадь под кривой в отношении прогноза летальности составила 0.860. Сох регрессия для оценок по шкале DRONE более 4 баллов показала высокую ассоциацию с летальностью (P < 0.001, hazard ratio 5.43, 95% confidence interval [2.94-10.047]). Внутренняя валидация была проведена с помощью bootstrap-анализа. Клиническая полезность шкалы DRONE ≥4 оценивалась с помощью кривой Kaplan-Meier.
Выводы: шкала DRONE ≥4 может стать очень полезным предиктором летальности в первые 48 часов у пациентов с ОРДС, находящихся на механической вентиляции.