Введение: гипергликемия — частое состояние у критически больных пациентов, но глюкоза крови и применение инсулина может иметь широки различия среди отделений интенсивной терапии (ОИТ). Авторы этого исследования описали практику применения инсулина и результаты гликемического контроля в ОИТ Франции. Для этого было проведено многоцентровое, однодневное обсервационное исследование 23 ноября 2021 года в 69 ОИТ Франции. В него были включены взрослые пациенты, госпитализированные с острой органной недостаточностью, тяжелой инфекцией, а также послеоперационные пациенты.
Результаты: два ОИТ заявили об отсутствии протокола введения инсулина. Выявлено широкое расхождение между в ОИТ в отношении целевых уровней глюкозы крови, — 35 различные целевых значений глюкозы. У 893 включенных в исследование пациентов авторы собрали 4823 значений глюкозы крови, которые в значительной степени варьировались среди ОИТ (P < 0.0001). Было выявлено 1135 случаев гипергликемии (> 1.8 г/л) у 402 (45%) пациентов; было выявлено 35 случаев гипогликемии (≤ 0.7 г/л) у 26 (2.9%) пациентов и один случай тяжелой гипогликемии (≤ 0.4 г/л). Четыреста восемь (45.7%) пациентов получали как внутривенный инсулин (255 [62.5%]), так и подкожный инсулин ((126 [30.9%]), или их сочетания (27 [6.6%]). Среди пациентов, получавших инсулин по протоколу, у 767/1681 (45.6%) уровень гликемии превышал целевой диапазон. Среди пациентов, получивших инсулин, применение подкожного инсулина короткого и длительного действия было ассоциировано с высоким количеством гипергликемии.
Выводы: практика в отношении менеджмента уровня глюкозы крови в ОИТ Франции разнится в широких пределах. Введение короткого и длительного подкожного инсулина ассоциируется с высокой частотой гипергликемии. Применение протоколов инсулинотерапии не показало своей эффективности в отношении предупреждения случаев гипергликемии.