Введение: высокая госпитальная летальность пациентов с сепсисом остается нерешенной проблемой во всем мире. Ранняя диагностика, прогнозирование и агрессивный менеджмент являются определяющими факторами успешного лечения пациентов с сепсисом. В помощь клиницистам разработано много шкал, помогающих в выявлении ухудшения клинического течения заболеваний. Целью этого исследования стало сравнение прогностической ценности экспресс-шкалы последовательной оценки органного повреждения (quick Sequential Organ Failure Assessment [qSOFA]) и национальной шкалы раннего предупреждения 2 редакции (National Early Warning Score 2 [NEWS-2]) в отношении госпитальной летальности.
Методы: проспективное, обсервационное исследование было проведено в клиническом центре Индии. В исследование были включены взрослые пациенты с подозрением на инфекцию и, по меньшей мере, с двумя критериями синдрома системного воспалительного ответа, поступившие в отделение неотложной помощь (ED). Проводился расчет по шкалам NEWS-2 и qSOFA с последующим наблюдением до смерти/выписки из госпиталя с последующим анализом точность прогноза летальности.
Результаты: триста семьдесят три пациента. Общая летальность составила 35.12%. Шкала NEWS-2 имела более высокую площадь под кривой (AUC) — 0.781 (95% confidence interval [CI] (0.59, 0.97)), чем qSOFA 0.729 (95% CI [0.51, 0.94]), P < 0.001. Чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность в отношении прогнозирования летальности со стороны шкалы NEWS-2 составила 83.21% (95% CI [83.17%, 83.24%]); 57.44% (95% CI [57.39%, 57.49%]); и 66.48% (95% CI [66.43%, 66.53%]), соответственно. Для шкалы qSOFA показатели чувствительности, специфичности и диагностической эффективности составили 77.10% (95% CI [77.06%, 77.14%]); 42.98% (95% CI [42.92%, 43.03%]); и 54.95% (95% CI [54.90%, 55.00%]), соответственно.
Выводы: шкала NEWS-2 предпочтительнее шкалы qSOFA в отношении прогнозирования летальности у пациентов с сепсисом, поступившим в отделение неотложной помощи.