Остеоартрит коленного и тазобедренного суставов — очень распространенное заболевание в популяции пожилого возраста. Менеджмент боли, связанной с остеоартритом, включает как хирургическое, так и консервативное лечение. Несмотря на то, что замена коленного или тазобедренного суставов ассоциирована с положительными результатами, до 30% пациентов сообщают о послеоперационной боли в течение первых двух лет. Целью этой работы стал синтез современных данных, касающихся прогностических факторов послеоперационной боли после замены коленного или тазобедренного суставов.
Зонтичный обзор систематических обзоров был проведен для обобщения значимости и качества современных прогностических предоперационных факторов, с помощью которых возникает возможность прогнозирования послеоперационной хронической боли (более шести месяцев после хирургии) у пациентов, которым выполняются замены коленного и тазобедренного сустава. Поиск проведен в базах данных MEDLINE, CINAHL, PubMed, PEDro, SCOPUS, Cochrane Library, Web of Science. В анализ было включено восемнадцать обзоров (девять — хирургия коленного сустава; четыре —хирургия тазобедренного сустава и семь — хирургия обоих суставов). Из 44 потенциальных предоперационных прогностических факторов, 20 были признаны, как имеющие от средней до высокой уверенности в отношении получения достоверных результатов. К таким факторам относятся: раса, применение опиоидов, предоперационная функция, симптомы нейропатичесаой боли, катастрофизация боли, тревожность, другие источники боли, боязнь движения, социальная поддержка, предоперационная боль, ментальное здоровье, стратегии преодоления, симптомы центральной сенсибилизации, депрессия. Коморбидность в виде заболеваний сердца, инсульт, заболевания легких, расстройства нервной системы, недостаточная циркуляция со средней/высокой уверенностью не имеют ассоциации с хронической болью.
Этот обзор выявил множество предоперационных факторов (к примеру, социодемографические, клинические, психологические, когнитивные), ассоциированные с послеоперационной хронической болью после замены коленного и тазобедренного суставов. Эти факторы могут быть использованы для идентификации пациентов с риском развития послеоперационной хронической боли. В последующих исследованиях следует изучить влияние таких прогностических факторов на принятие решения о лечении и на пациентские исходы.