Лечение септического шока остается очень трудной задачей, несмотря на недавние существенные достижения как в менеджменте, так и в результатах. Вазопрессоры служат в качестве краеугольной терапии септического шока, но все еще существует неопределенность во времени их назначения и что более специфично, действительно ли более раннее начало введения вазопрессоров может принести пользу.
В этой статье авторы предоставляют системный обзор литературы, посвященной времени начала вазопрессорной терапии. Поиск был проведен в базах данных PubMed, Embase и Cochrane согласно руководящим принципам PRISMA. Четырнадцать исследований отвечали критериям включения в этот обзор.
Патофизиологическое обоснование раннего введения вазопрессоров было классифицировано с объяснениями показаний для раннего введения вазопрессоров как в качестве монотерапии, так и в качестве комбинации с вазопрессином или ангиотензином II.
Авторы нашли, что в группе раннего введения вазопрессоров летальность составила 28.1%-47.7%, в то время как в группе контроля летальность составила 33.6%-54.5%.
Авторы также изучили проблемы, связанные с реакцией на терапию вазопрессорами, а также последствия, связанные с введением высоких доз норэпинефрина в периферические вены.
Основываясь на этом литературном обзоре, авторы предложили свой протокол ранней инициации вазопрессорной терапии при интенсивной терапии септического шока.