Латентный анализ классов (Latent class analysis [LCA]) уже выявил гипер- и не гипер-воспалительный фенотипы пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Остается неизвестным насколько раньше можно выявить воспалительный субфенотип пациента с риском ОРДС. Авторы этого исследования проверить воспалительные субфенотипы еще в отделении неотложной помощи.
Методы: исследование LIPS-A изучало аспирин в качестве предупреждения ОРДС у пациентов высокого риска в отделении неотложной помощи. В этом вторичной анализе авторы примени LCA с использованием клинических тестов крови и переменных биомаркеров.
Результаты: 376 пациентов из исследования LIPS-A, на момент обращения в отделение неотложной помощи (день 0) было выявлено два фенотипа: 72 (19.1%) пациента показали характеристики фенотипа гипервоспаления, а 304 (80.9%) пациентов показали характеристики фенотипа не гипер-воспаления. У 15.3% пациентов в гипер- и у 8.2% пациентов в фенотипе не гипер-воспаления развился ОРДС (p = 0.07). Пациенты фенотипа гипер-воспаления имели меньшее количество свободных от вентилятора дней, более длительное время пребывания в ОИТ и в госпитале и более высокую 1-годичную смертность. Пациенты с гипер-воспалительным фенотипом на весь период исследования (n = 22) находились под высоким риском развития ОРДС.
Выводы: гипер- и не гипер-воспалительный субфенотипы могут предшествовать развитию ОРДС, при этом эти фенотипы можно выявить на момент поступления пациента в отделение неотложной помощи. Гипер-воспалительный фенотип — предиктор неблагоприятного исхода.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07244-z