Применение периферической региональной анестезии продолжает расти, несмотря на то, что доказательства пользы и влияния на релевантные исходы часто лишены научной строгости, особенно когда это касается применения специфических блокад при определенных хирургических показаниях.
В этом нарративном обзоре авторы рассмотрели релевантную литературу за 10-летний период, начиная с 2013 года. Авторы провели литературный поиск (MEDLINE и EMBASE) статей, — рандомизированных контролируемых исследований и сравнительных исследований периферических региональных блокад против системной анестезии у взрослых пациентов, которым выполнялись хирургические вмешательства.
Авторы изучили измерения эффективности терапии и осложнений. 128 исследований отвечали критериям включения. Все еще сохраняется вариативность в техническом обеспечении блокад и в исходах, с помощью которых изучаются блокады. Имеется существенная доказательная база в поддержку применения межлестничных блокад в хирургии верхней конечности. Блокады подкожного нерва (Saphenous nerve blocks) обеспечивают удовлетворительную анальгезию после хирургии коленного сустава и являются предпочтительными перед блокадами бедренного нерва, которые ассоциированы с падениями пациентов при ранней их мобилизации, как части программ ускоренного восстановления.
Имеются дополнительные хирургические показания в отношении эффективности цервикальных блокад, интеркостальных нервов и блокад подвздошной-паховых/подвздошно-подчревных нервов.
За последние 10 лет произошла консолидация доказательств, указывающих на пользу блокад периферических нервов при специфических показаниях. Но остаются большие возможности для тщательных, многоцентровых, рандомизированных, контролируемых исследований многочисленных блокад периферических нервов.