Введение: ре-интубация — распространенное осложнение у критически больных пациентов, требующих механической вентиляции. Несмотря на то, что сама по себе ре-интубация уже показала наличие ассоциации с исходами у критически больных пациентов, в клинических руководствах и в литературе определение времени до ре-интубации варьируется в широких пределах. Это исследование было направлено на определение связи между ре-интубацией и исходами у пациентов, а также последствий от времени, что прошло между экстубацией и ре-интубацией, на исходы у пациентов.
Методы: многоцентровое, ретроспективное, когортное исследование критически больных пациентов, проведенное в период между апрелем 2015 и мартом 2021. Изучению подверглись взрослые пациенты, находившиеся на механической вентиляции с последующей экстубацией в отделении интенсивной терапии (ОИТ), данные о которых были получены из базы «the Japanese Intensive Care PAtient Database». Исходами стали госпитальная летальность и летальность в ОИТ. Ассоциация между ре-интубацией и клиническими исходами изучалась с помощью пропорционального анализа рисков Сох. У пациентов, которым проводилась ре-интубация, анализ пропорциональных рисков Сох был проведен для изучения клинических исходов пациентов согласно количеству дней с момента экстубации до момента ре-интубации.
Результаты: в общем и целом, скринингу подверглись 184 705 пациентов в 75 ОИТ. 1 849 пациентам из 48 082 пациентов с интубацией была проведена ре-интубация. После корректировки на потенциальные вмешивающиеся факторы многовариантный анализ показал значительную ассоциацию между ре-интубацией и увеличением госпитальной летальности и летальности в ОИТ (adjusted hazard ratio [HR] 1.520, 95% confidence interval [CI] 1.359–1.700, and adjusted HR 1.325, 95% CI 1.076–1.633, respectively). Среди пациентов с ре-интубацией, 1037 (56.1%) пациентам ре-интубация была проведена в течение 24 часов после экстубации, 418 (22.6%) пациентам — в течение 24—48 часов, 198 (10.7%) — в течение 72—96 часов и 85 ((4.6%) — в течение 96—120 часов. Многовариантный анализ пропорциональных рисков Сох показал, что наибольшей летальность в госпитале и в ОИТ была у пациентов, у которых ре-интубация проводилась на 72—96 час.
Выводы: ре-интубация ассоциирована со значительным ростом госпитальной летальности и летальности в ОИТ. Наибольшая летальность наблюдается у пациентов, ре-интубация которым проводилась в период от 72 до 96 часов после экстубации.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04668-3