Введение: травма поджелудочной железы не является распространенным повреждением и обычно встречается в молодой популяции, но при этом часто не диагностируется при первичном осмотре. На сегодня, диагностика и лечение травмы поджелудочной железы остаются предметом споров, что приводит к отсутствию «золотого стандарта» лечения. Целью этого исследования стало описание нашего опыта в менеджменте слепой травмы поджелудочной железы с применением лапароскопического подхода и обзор литературы, посвященной лапароскопическому лечению травмы поджелудочной железы.
Методы: был проведен систематический обзор литературы, в которой сообщалось о 40 случаях, из них 10 случаев были исключены по причине невозможности в извлечении данных. Мы также сообщили о нашем опыте в случае, когда у 18-летнего пациента был поставлен диагноз глубокой рваной раны поджелудочной железы между телом и хвостом с вовлечением главного панкреатического протока, осложненной гематомой. Пациенту была проведена диагностическая лапароскопия с туалетом брюшной полости, некрэктомия и ушивание главного панкреатического протока. Общая кровопотеря составила менее 200 мл, общее время оперативного вмешательства — 180 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений и на 6-й день послеоперационный день пациент был выписан из стационара.
Результаты: 30 пациентов с травмой поджелудочной железы, 10 взрослых и 20 детей (средний возраст 28.2 года и 10.5 лет), которым были выполнены лапароскопические операции: 2 дистальных панкреатоспленэктомии, 22 панкреатэктомии с сохранением селезенки и 6 лапароскопических дренирований. Средняя длительность лапароскопического вмешательства во взрослой и в детской популяциях составила 160.6 и 214.5 минут, средний объем кровопотери менее 400 мл и 75 мл, средняя длительность госпитализации составила 14.9 и 9 дней, соответственно.
Выводы: лапароскопический менеджмент травмы поджелудочной железы может рассматриваться как осуществимый и безопасный при условии выполнения хорошо обученной лапароскопической командой, а при выполнении этого условия лапароскопический менеджмент травмы поджелудочной железы может послужить достойной альтернативой открытой хирургии благодаря той пользе, что несет в себе малоинвазивная хирургия.
Подробнее: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2023/9296570/