Введение: не связанная с вентилятором ОИТ-ассоциированная пневмония (Non-ventilator-associated ICU-acquired pneumonia [NV-ICU-AP]) изучена намного меньше, чем вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП), и никогда не изучалась в контексте пациентов ОИТ с тяжелым ухудшением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это исследование направлено на устранение пробела в наших знаниях и определения факторов, ассоциированных с развитием NV-ICU-AP, и оценкой связи между NV-ICU-AP и клиническими исходами в этой популяции пациентов.
Методы: данные были получены из базы данных ОИТ Франции OutcomeRea™ . Используя анализ выживаемости с расчетом и конкурирующий риск-менеджмент, авторы стремились к выявлению факторов, ассоциированных с развитием NV-ICU-AP с последующей оценкой связей между NV-ICU-AP и летальностью, частотой интубации трахеи и длительностью пребывания в ОИТ.
Результаты: среди 844 ухудшений ХОБЛ, лечение которых проводилось в ОИТ без незамедлительного начала механической вентиляции, NV-ICU-AP случилась у 42 пациентов (5%), что указывало на частоту 10.8 на 1000 пациенто-дней. При многофакторном анализе назначение антибиотиков при поступлении в ОИТ (sHR, 0.45 [0.23; 0.86], p = 0.02) и отсутствие проблем с сознанием (sHR, 0.35 [0.16; 0.76]; p < 0.01) были ассоциированы с невысоким риском развития NV-ICU-AP. После коррекции на вмешивающиеся факторы NV-ICU-AP была ассоциирована с увеличением 28-дневной летальности (HR = 3.03 [1.36; 6.73]; p < 0.01), с увеличением риска интубации (csHR, 5.00 [2.54; 9.85]; p < 0.01) и с увеличением на 10 дней длительности пребывания в ОИТ. (p < 0.01).
Выводы: результаты исследования показали, что частота развития NV-ICU-AP достигает 10.8 на 1000 пациенто-дней, при NV-ICU-AP увеличивается риск интубации, 28-дневной летальности и длительности пребывания в ОИТ у пациентов с резким ухудшением ХОБЛ.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04631-2