Цель: этот систематический обзор и мета-анализ был проведен для изучения эффективности и безопасности 24-недельного лечения семаглутидом у пациентов с не-алкогольной жировой болезнью печени (non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) и с не-алкогольным стеатогепатитом (non-alcoholic steatohepatitis [NASH]).
Методы: поиск релевантных исследований осуществлялся в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Cochrane CENTRAL, ClinicalTrials.gov. Первичным исходом стало изменение уровней сывороточной аланинтрансаминазы. Вторичными исходами стали изменения жесткости печени, параметров печеночной функции, метаболических параметров, а также безопасность. Объединённые средние различия и относительные риски рассчитывались с помощью моделей случайных эффектов.
Результаты: из шестисот исследований в анализ было включено восемь (n = 2413). Лечение семаглутидом показало снижение уровней сывороточной аланинтрансаминазы [mean difference: 14.07 U/L (95% CI: 19.39 to -8.75); p < 0.001] и аспартаттрансаминазы [mean difference: 6.89 U/L (95% CI: 9.14 to -4.63); p < 0.001]. Наблюдалось существенное улучшение в содержании жиров в печени [mean difference: 4.97% (95% CI: 6.65 to -3.29); p < 0.001] и жесткости печени [mean difference: 0.96 kPa (95% CI: 1.87 to -0.04); p = 0.04]. Наблюдалось существенное улучшение в уровне гликированного гемоглобина и в липидном профиле. При этом наблюдался риск развития серьезных неблагоприятных событий при лечении семаглутидом [relative risk: 1.54 (95% CI: 1.02 to 2.34); p = 0.04] по сравнению с плацебо. Наиболее частыми осложнениями стали желудочно-кишечные расстройства (тошнота и рвота, диспепсия, снижение аппетита, запоры и диарея), а также расстройства, связанные с функцией желчного пузыря.
Выводы: лечение семаглутидом в течение 24 недель может существенно улучшить печеночные ферменты, снизить жесткость печени и улучшить метаболические параметры у пациентов с NAFLD/NASH. При этом наибольшее беспокойство вызывают неблагоприятные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.