Введение: Берлинские определения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), принятые в 2012 году, требуют расширения и включения в эти определения использование высокопоточных назальных канюль (high flow nasal oxygen [HFNO]), результатов измерения газов артериальной крови, данных ультразвукового исследования органов грудной клетки, при этом новые определения должны быть применимыми в условиях ограниченных ресурсов.
Методы: согласительная конференция 32 экспертов по критической терапии ОРДС, шесть виртуальных встреч (июнь 2021 — март 2022), получение информации от нескольких обществ по критической терапии. Целью всего этого стала разработка новых определений, имея ввиду следующее: (1) выявление пациентов в рамках принятой на сегодня концепции ОРДС; (2) содействие быстрой диагностике ОРДС для клинической практики и исследований; (3) применение в условиях ограниченных ресурсов; (4) полезность при тестировании специфической терапии; (5) практичность для взаимодействия между пациентами и поставщиками медицинских услуг.
Результаты: комитет выработал четыре рекомендации: (1) включить высокопоточные назальные канюли с минимальной скоростью потока ≥ 30 литров/мин.; (2) для выявления гипоксемии использовать либо артериальное давление кислорода (PaO2/FiO2 ≤ 300 ммHg), либо SpO2/FiO2 < 315 (если SpO2 ≤ 97%); (3) сохранить двустороннюю непрозрачность как критерий визуализации, но добавить ультразвуковое исследование, как способ визуализации, в особенности это касается условий с ограниченными ресурсами; (4) в условиях ограниченных ресурсов не требуется РЕЕР, скорость подачи кислорода или применение специфических устройств для респираторной поддержки.
Выводы: мы предлагаем новые глобальные определения ОРДС, что построены на Берлинских определениях. Рекомендации также выявили области для будущих исследований, включая необходимость проспективной оценки осуществимости, надежности и прогностической значимости предложенных глобальных определений.