Цель: задержка в назначении антибиотиков при педиатрическом сепсисе ассоциируется с увеличением летальности и пролонгацией органной дисфункции. Это пре-интервенционное исследование изучило эффективность лечения педиатрического сепсиса.
Методы: ретроспективное когортное исследование детей с лихорадкой, поступивших в отделение неотложной помощи детского госпиталя в Сиднее (Австралия) в период с 1 мая по 31 июля 2017 года. Участники — дети возрастом от 29 дней до 60 месяцев с простыми приступами фебрильной температуры, новорожденные и дети, кто получили внутривенные антибиотики в других лечебных учреждениях. Авторы оценили своевременность назначения антибиотиков у детей на соответствие локальным клиническим руководствам по лечению сепсиса. После этого авторы в 2018 году провели опрос врачей отделений неотложной помощи для выявления вмешивающихся факторов.
Результаты: 160 детей с лихорадкой, поступивших в отделение неотложной помощи и 144 ребенка, у которых была фебрильная температура. Мальчики 53% (n = 76), медиана возраста 20.1 месяц ([IQR] 3.9-37). Тридцать семь (26%) фебрильных детей отвечали локальным критериям сепсиса. Медиана времени до первого введения первой дозы внутривенного антибиотика составила 109 минут (IQR 62-183 минут). Задержка (>60 минут) случилась у 26 (76%) детей. Причины, по которым задерживалось введение антибиотиков, были следующими: высокая нагрузка на персонал при большом поступлении пациентов, трудности с обеспечением сосудистого доступа, долгое время ожидания врачебного осмотра, задержка с получением антибиотика, нехватка медицинского персонала, трудности дифференциальной диагностики между вирусной и бактериальной инфекцией.
Выводы: определена частая задержка в назначении антибиотиков у детей, отвечающих локальным критериям сепсиса, и наиболее часто это касалось младенцев. Основными вмешивающими факторами стали ведомственные факторы, что требует целенаправленных мероприятий, направленных на их устранение.