Введение: работа посвящена изучению, действительно ли использование норэпинефрина при лечении пациентов с сепсисом оказывает влияние на перфузионный индекс (the perfusion index [PI]) и на исходы у пациентов с сепсисом.
Методы: ретроспективное изучение пациентов с септическим шоком, у которых проводился мониторинг сердечного выброса с помощью « Pulse index Continuous Cardiac Output-Plus» и которые получали норэпинефрин. Собранные данные касались исходных клинических характеристик. После подключения «Pulse index Continuous Cardiac Output» на время 0 (Т0) и время 24 (Т24) собирались параметры гемодинамики, уровни лактата, PI, доза норэпинефрина.
Результаты: PI на Т24 в группе не-выживших пациентов (n = 44) был значительно ниже, чем в группе выживших пациентов (n = 144), лактат к 24 часу (Т24) в группе не-выживших пациентов был значительно выше, чем в группе выживших пациентов. Анализ множественной логистической регрессии предположил, что доза норэпинефрина и PI были наиболее независимыми факторами риска и протекции, соответственно, в отношении летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Оптимальной пороговой точкой значения PI к 24 часу, как прогноза летальности в ОИТ, стало значение 0.6 с чувствительностью 77.1% и специфичностью 80%. Основываясь на оптимальной пороговой точке, авторы разделили пациентов на группы с PI ≥ 0.6 (n = 125) b PI < 0.6 (n = 59). На Т24 уровень лактата в группе PI < 0.6 был выше, чем в группе PI ≥ 0.6. PI показал строгую отрицательную корреляцию с дозой норэпинефрина (r = -0.344, P < .001) и уровнем лактата (r = -0.291, P < .001).
Выводы: высокое значение PI следует рассматривать как протективный фактор, а высокие дозы норэпинефрина — как фактор риска летальности в ОИТ у пациентов с септическим шоком. Низкие значения PI ассоциированы с высокими дозами норэпинефрина.