Введение: COVID-19 характеризуется иммунным ответом на вирусную репликацию и связан с эндотелиитом, нарушениями микроциркуляции в легких и коагулопатией. Фактор роста эндотелия сосудов (Vascular Endothelial Growth Factor [VEGF]) — медиатор ангиогенеза, регулирующий изменения эндотелия. Его высвобождение индуцируется провоспалительными сигналами и гипоксией. Авторы этого исследования определили, действительно ли уровни VEGF у пациентов с SARS-CoV-2 различаются в зависимости от тяжести течения заболевания и может ли VEGF стать полезным инструментом стратификации риска.
Методы: после ретроспективного скрининга положительных на SARS-CoV-2 пациентов, которые проходили лечение в Берлине в 2020 году, авторы включили только тех пациентов, у которых проводилось измерение VEGF. Далее авторы извлекли результаты лабораторных тестов и клинические параметры. Для выявления положительных взаимосвязей между уровнем VEGF и тяжестью заболевания был проведен эксплораторный анализ данных.
Результаты: 167 пациентов положительных на SARS-CoV-2, у 139 пациентов развился COVID-19. У семидесяти одного пациента с COVID-19 лечение проводилось в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и именно у этих пациентов были самые высокие уровни VEGF по сравнению с пациентами, лечение которых проводилось в общих палатах (535 vs 279 pg/L, P < .001). APACHE-2 коррелировала с летальностью, когда на момент поступления в ОИТ пациенты с высокими оценками показывали более высокие уровни VEGF (456 vs 875 pg/L, p = 0.006). Аналитика ROC показала, что частота органной дисфункции (острый респираторный дистресс-синдром [ОРДС]), шок или острое почечное повреждение (ОПП) могут быть спрогнозированны с помощью VEGF, при этом уровни VEGF были значительно выше у пациентов, которые впоследствие умерли по сравнению с выжившими (637 vs 389 pg/mL, P = 0.041). Прогноз летальности также показал свою точность, когда использовались уровни VEGF. В когорте исследования ассоциация VEGF свыше 277 pg/L на момент поступления с риском ОРДС была подтверждена с помощью логистической регрессии, скорректированной на возможные вмешивающиеся факторы (odds ratio 3.1, 95% confidence interval: 1.34-7.7).
Обсуждение: несмотря на несколько ограничений, свойственных ретроспективному исследованию, оно показало, что у пациентов с COVID-19 уровень VEGF может указывать на необходимость перевода в ОИТ в связи с высоким риском развития ОРДС, ОПП и шока. Использование VEGF как инструмента стратификации риска требует дальнейших исследований.