Прогноз у пациентов на диализе намного хуже, чем в общей популяции. Взаимосвязи между артериальным давлением у пациентов во время диализа и летальностью противоречивы. Авторы этого исследования изучили взаимосвязи между летальностью и (i) АД до диализа и (ii) вариации АД во время диализа у пациентов на хроническом диализе.
Методы: ретроспективный анализ 284 пациентов на хроническом диализе (средний возраст 68 ± 13 лет), которые регулярно наблюдались в госпитале « Kokura Daiichi» в Японии. Была проведена оценка взаимосвязи между компонентами АД и риском летальности на протяжении 40-месячного периода наблюдения.
Результаты: значения среднего систолического/диастолического АД до диализа составили 145 ± 18/77 ± 11 ммHg, а после диализа129 ± 17/71 ± 10 ммHg. Распространенность интрадиализной гипотензии была равна 46.8%. Во время наблюдения в течение 35 месяцев (в среднем) 72 пациента умерло по следующим причинам: инфекционное заболевание (n = 41), болезни сердца и сосудов (n = 9), злокачественные новообразования (n = 5), другие причины (n = 17). Летальность при систолическом АД до диализа в группе < 140 ммHg составила 32.7%; в группе 140—159 ммHg 20.6%: в группе ≥ 160 ммHg 22.2%. После скорректированного многокомпонентного анализа отношение рисков летальности для пред-диализного систолического АД < 140 ммHg в сочетании с гипотензией во время процедуры диализа было значительно выше, чем в группе 140—159 ммHg.
Выводы: у пациентов на хроническом диализе систолическое давление перед диализом менее 140 ммHg в сочетании с гипотензией во время процедуры диализа в значительной степени увеличивает риск летальности. Эти результаты предполагают, что не только низкие значения пред-диализного АД, но и гипотензия во время процедуры диализа, ассоциированы с неблагоприятным прогнозом у пациентов на хроническом диализе.