Влияние диастолической дисфункции левого желудочка (left ventricular [LV] diastolic dysfunction [DD]) на исходы пациентов с сердечной недостаточностью хорошо известны, но вот влияние LVDD на исходы у критически больных пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ), привлекает все большее внимание, так и здесь LVDD неблагоприятно влияет на прогнозы. В то время как оценка диастолической функции левого желудочка у критически больных пациентов крайне желательна, в случае выявления LVDD возможности фармакологического лечения очень и очень ограничены. Тем самым, активный подход может играть существенную роль в улучшении исходов в этой группе пациентов.
Вспоминая исторические параллели с древним Египтом и предполагая, что допплеровская эхокардиография может стать «Розеттским камнем» для расшифровки исследования диастолической функции левого желудочка, мы разработали потенциально полезный акроним для лечащих врачей в целях оптимизации лечения критически больных пациентов с LVDD путем аппликации этого алгоритма.
Мы подытожили алгоритм под акронимом известного египетского фараона Хеопса (CHEOPS): Chest Ultrasound (УЗИ грудной клетки с получением информации о состоянии легких и сердца); HEmodynamics assessment (оценка гемодинамики с тщательным изучением частоты сердечных сокращений и ритма сердца, постнагрузки и применение вазоактивных препаратов); OPtimization (механическая вентиляция легких и легочная циркуляция с рассмотрением эффектов положительного давления конца выдоха на функцию правого и левого сердца); Stabilization (внимательное проведение инфузионной терапии и удаление излишней жидкости тогда, когда это возможно и безопасно).
Примите во внимание, что алгоритм «CHEOPS» представляет экспертное мнение и не может быть применен в острой фазе интенсивной терапии, а только лишь в целях оптимизации терапии после фазы интенсивной терапии.