Введение: BRASH-синдром (брадикардия, почечная недостаточность [renal], атриовентрикулярная блокада, гиперкалиемия [hyperkalemia]) — очень редкое клиническое состояние, что несет в себе высокие риски тяжелых клинических исходов. Пациенты с BRASH-синдромом могут показывать разнообразные симптомы, а их состояние часто близко к критическому. При раннем выявлении синдром доступен лечению и показывает благоприятные прогнозы.
Представление случая: пациент 74 лет с длительным анамнезом множества хронических состояний, был доставлен в отделение неотложной помощи с подозрением на цереброваскулярный инцидент, с нарушениями ментального статуса и брадикардией. КТ головного мозга без явных нарушений, лабораторные тесты выявили гиперкалиемию, ацидоз, почечную недостаточность и гипогликемию. Пациенту был поставлен диагноз BRASH-синдрома, который характеризовался порочным кругом атриовентрикулярной блокады, которая была вызвана эффектами бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов, а наличие гипогликемии объяснялось накоплением анти-диабетических препаратов. Пациент был переведен в отделение интенсивной терапии, где на фоне проведенной терапии состояние улучшилось с дальнейшим переводом в общую палату и выпиской из госпиталя.
Выводы: данный случай показывает, насколько важно рассматривать редкие и нетипичные проявления заболеваний, особенно у пациентов старческого возраста со множественной сопутствующей патологией. Ранее выявление и адекватная терапия таких случаев приводит к улучшению клинических исходов.