Введение: концентрации сывороточного альбумина часто используют при мониторинге нутриционной терапии в условиях госпиталя, но исследований в поддержку такого подхода явно недостаточно. В этом повторном анализе рандомизированного нутриционного исследования «EFFORT» была проведена оценка, действительно ли нутриционная поддержка влияет на краткосрочные изменения концентраций сывороточного альбумина, а также и то, действительно ли увеличение концентраций сывороточного альбумина имеет прогностическое значение в отношении клинических исходов и оценки эффективности нутриционной терапии.
Методы: повторный анализ многоцентрового рандомизированного клинического исследования EFFORT, при котором анализу подверглись пациенты, у которых были доступными данные о концентрации сывороточного альбумина, исходные и на 7 день госпитализации. Пациенты были разделены на две группы, в одной из которой проводилась индивидуализированная нутриционная терапия, а в другой — стандартное госпитальное питание.
Результаты: концентрации альбумина увеличились у 320 из 763 (41.9%) включенных в исследование пациентов (средний возраст 73.3 лет (SD ± 12.9), 53.6% мужчины), при этом не было различий, в какой группе, индивидуального или госпитального питания, находился пациент. По сравнению с пациентами, что показали снижение концентрации альбумина на 7 день, пациенты с увеличением концентрации альбумина имели более низкую 180-дневную смертность [74/320 (23.1%) vs. 158/443 (35.7%); adjusted odds ratio 0.63, 95% CI 0.44 to 0.90; p = 0.012] и меньшую длительность госпитализации [11.2 ± 7.3 vs. 8.8 ± 5.6 days, adjusted difference -2.2 days (95%CI -3.1 to -1.2)]. Пациенты со снижением альбумина и пациенты без снижения альбумина показали аналогичный ответ на нутриционную поддержку.
Выводы: результаты этого повторного анализа показывают, что краткосрочная нутриционная поддержка не увеличивает концентрации альбумина к 7 дню, а изменения концентраций альбумина не коррелируют с ответом на нутриционные вмешательства. Но при этом увеличение концентраций альбумина, возможно, отражают разрешение воспаления, что, в свою очередь, ассоциируется с лучшими клиническими исходами. Таким образом постоянное измерение уровня альбумина в сыворотке крови не позволяет проводить мониторинг эффективности нутриционной поддержки, но предоставляет ценную информацию в отношении прогноза.