Ингибиторы протонной помпы широко используются в клинической практике при заболеваниях, связанных с повышением кислотности желудочного сока, таких как гастриты, эзофагиты, пищевод Барретта, синдром Золингера-Эллисона, при пептических язвах и язвах, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, а также при эрадикации Helicobacter pylori. В этом обзоре основное внимание уделено неблагоприятным эффектам, связанным с длительным приемом ингибиторов протонной помпы.
Неблагоприятные эффекты при длительном приеме ингибиторов протонной помпы уже установлены во множестве обсервационных и клинических исследованиях, в мета-анализах. К ним относятся расстройства функции почек (острый интерстициальный нефрит, острое почечное повреждение, хроническая болезнь почек, терминальная стадия заболевания почек), сердечно-сосудистые риски (большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события, инфаркт миокарда, тромбозы стентов, инсульт), переломы костей, инфекции (Clostridium difficile, внебольничная пневмония, COVID-19), дефицит микронутриентов (гипомагниемия, анемия, дефицит витамина В12, гипокальциемия, гипокалиемия), гипергастринемия, злокачественные новообразования (желудка, поджелудочной железы, колоректальный рак, рак печени), печеночная энцефалопатия, деменция.
Клиницисты и клинические фармакологи должны быть осведомлены о неблагоприятных эффектах, связанных с длительным применением ингибиторов протонной помпы. Более того, пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы, должны находится под неусыпным контролем лечащего врача в целях более раннего выявления этих неблагоприятных эффектов.
Американская ассоциация гастроэнтерологов рекомендует несколько не-фармакологических вмешательств и использование блокаторов гистамина-2 для снижения гастроинтестинальных симптомов при гастроэзофагеальном рефлюксе, а ингибиторы протонной помпы назначать только при наличии явных показаний. К тому же, Американская ассоциация гастроэнтерологов настоятельно рекомендует отказываться от назначения ингибиторов протонной помпы/прекращать их прием при отсутствии явных показаний к их применению.