Прекращение парентерального питания (ПП) в течение одной недели после поступления в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ПОИТ) способствует восстановлению после критического заболевания и защищает от эмоциональных и поведенческих проблем в течение следующих четырех лет. Но при этом вмешательства, увеличивающие риск гипогликемии, могут снижать указанную выше пользу. Ранее гипогликемия в результате строгого контроля глюкозы у критически больных детей, получавших ранее ПП, не была ассоциирована с долгосрочным вредом. Авторы этого исследования изучили, действительно ли гипогликемия в ПОИТ дифференцировано ассоциируется с исходами в отношении раннего прекращения ПП, а также действительно ли любая ассоциация с исходом зависит от применяемого протокола контроля глюкозы.
Методы: вторичный анализ многоцентрового, рандомизированного, контролируемого исследования «PEPaNIC».
Результаты: гипогликемия неизменно была ассоциирована с увеличением летальности в ПОИТ, на 90-день и к четвертому году после рандомизации, но эти результаты получены без проведения корректировки на факторы риска. По прошествии четырёх лет после критического заболевания дети, у которых была гипогликемия, показывали более худшие функции — рабочая память, планирование и организация, метапознание, — по сравнению с пациентами без гипогликемии даже после корректировки на факторы риска. Наибольшее нарушение исполнительных функций было выявлено у пациентов со спонтанной или рецидивирующей гипогликемией.
Выводы: критически больные дети, испытывающие гипогликемию в ПОИТ, имеют высокий риск нарушения исполнительных функций на протяжении последующих четырех лет, особенно это касается случаев спонтанной или рецидивирующей гипогликемии.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04514-6