Введение: ультра-низкодозная спинальная анестезия (СА) — практика, при которой применяются минимальные дозы интратекальных агентов таким образом, что анестетик воздействует на корешки спинномозговых нервов, отвечающих за определенную область. Целью этого исследования стало сравнение эффективности и безопасности ультра-низкодозной СА по сравнению с перинеальной блокадой (Perineal Block [PB])
Методы: параллельное в двух группах, двойное ослепленное, рандомизированное, контролируемое исследование, сравнивающее две техники анестезии (СА и РВ) при геморроидэктомии и при хирургии анальной фистулы. Первичными исходами послужили послеоперационная боль, потребность в дополнительной/переход к другой анестезии и изменения гемодинамики.
Результаты: пятьдесят девять пациентов было включено в окончательный анализ. Средние значения оценки боли в первые 48 часов между группами не различались (p > 0.05). Пациенты из группы СА в дополнительном обезболивании не нуждались в отличие от пациентов из группы РВ, где потребность в дополнительной анестезии была существенной (СА, 0% vs. PB, 25%; p = 0.005). Гемодинамические изменения были в большей степени выражены в группе РВ: во все время хирургии пациенты в группе РВ показывали более низкие значения МАР и более высокие значения частоты сердечных сокращений (p < 0.05). Послеоперационная задержка мочеиспускания существенно между группами не различалась (SA 0% vs. PB 3.1%, p = 0.354).
Выводы: что СА, что РВ показали практически одинаковую эффективность в контроле боли во время первых 48 часов после геморроидэктомии и хирургии анальной фистулы. Несмотря на то, что время хирургии в группе РВ было короче, СА может быть предпочтительнее, так как помогает избежать дополнительной анестезии. К тому же, в группе РВ пациенты чаще получали пропофол с целью седации.