Важность: мобилизация пациентов после хирургических вмешательств является ключевым компонентом ускоренного восстановления после хирургии (Enhanced Recovery after Surgery [ERAS]).
Цель: изучение ассоциации между мобилизацией и композитными послеоперационными осложнениями у пациентов, восстанавливающихся после большой плановой хирургии, включая длительность госпитализации, оценки боли и частоту 30-дневной повторной госпитализации.
Дизайн, условия и участники: одноцентровое, ретроспективное, обсервационное исследование, включившее в себя пациентов после плановой хирургии в период между февралем 2017 года и октябрем 2020 года. Мобилизация оценивалось в первые 48 часов послеоперационного периода с помощью носимого акселерометра, а клинические исходы оценивались за все время госпитализации. Пациенты включались в исследование если у них длительность оперативного вмешательства была не менее 2-х часов, а сроки госпитализации были не менее 48 часов. Ношение акселерометра составляло не менее 12 часов. В окончательный анализ было включено 8653 пациента.
Исходы: первичные исходы — композитное повреждение миокарда, кишечная непроходимость, инсульт, венозный тромбоэмболизм, легочные осложнения и летальность от всех причин. Вторичные исходы — длительность госпитализации, кумулятивная оценка боли и 30-дневная повторная госпитализация.
Результаты: из 8653 пациентов (средний возраст [SD], 57.6 [16.0] лет; 4535 [52.4%] женщины) у 633 (7.3%) пациентов развился первичный исход. Медиана общего времени мобилизации у пациентов с первичным исходом составила 3.9 (1.7-7.8) минут за контролируемый час, а у пациентов без первичного исхода этот показатель равнялся 4.1 (1.8-7.9) минут. Наблюдалась значительна ассоциация между послеоперационной мобилизацией и композитным исходом (hazard ratio [HR], 0.75; 95% CI, 0.67-0.84; P < .001) на каждые четыре минуты увеличения времени мобилизации. Мобилизация ассоциировалась с медианой снижения времени госпитализации на 0.12 дней (95% CI, 0.09-0.15; P < .001) на каждые четыре минуты увеличения времени мобилизации. Не было выявлено ассоциаций между мобилизацией и оценками боли, а также с 30-дневной повторной госпитализацией.
Выводы и значение: в этом исследовании мобилизация, измеряемая с помощью носимого акселерометра, ассоциировалась со снижением послеоперационных осложнений и укорочением длительности госпитализации.
Подробнее: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2805404