Эффективность ингибитора эластазы нейтрофилов сивелестата при лечении острого легочного повреждения (ОЛП) и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) остается противоречивой. Этот систематический обзор и мета-анализ эффекта сивелестата у пациентов с ОЛП/ОРДС был проведен в соответствии с клиническими руководствами PRISMA.
Методы: поиск исследований, опубликованных в период с января 2000 года по август 2022 года был проведен в базах данных «National Knowledge Infrastructure (CNKI)», «Wan fang data», «VIP», «PubMed», «Embase», «Springer», «Ovid» и «the Cochrane Library». Определены две группы пациентов, в одной из которых лечение проводилось сивелестатом, а в другой — физиологическим раствором.
Результаты: 15 исследований, 2050 пациентов, из них 1069 пациентов составили группу лечения, а 981 пациентов — контроль. Результаты мета-анализа показали, что по сравнению с контрольной группой сивелестат снижает летальность на 28—30 дни (RR = 0.81, 95% CI = 0.66–0.98, p = 0.03) и частоту неблагоприятных событий (RR = 0.91, 95% CI = 0.85–0.98, p = 0.01), снижает продолжительность механической вентиляции (SMD = − 0.32, 95% CI = − 0.60 to − 0.04, p = 0.02) и длительность пребывания в ОИТ (SMD = − 0.72, 95% CI = − 0.92 to − 0.52, p < 0.00001), увеличивает количество свободных от вентилятора дней (MD = 3.57, 95% CI = 3.42–3.73, p < 0.00001) и улучшает индекс оксигенации (PaO2/FiO2) на третий день (SMD = 0.88, 95% CI = 0.39–1.36, p = 0.0004).
Выводы: сивелестат не только снижает 28–30-дневную летальность у пациентов с острым легочным повреждением и острым респираторным дистресс-синдромом и частоту развития неблагоприятных событий, но еще снижает длительность механической вентиляции и длительность пребывания в ОИТ, увеличивает количество свободных от вентилятора дней и индекс оксигенации на третий день, что можно отнести к положительным эффектам сивелестата при лечении пациентов с ОЛП/ОРДС. Но эти результаты требуют верификации в более мощном исследовании.
Подробнее: https://link.springer.com/article/10.1007/s44231-023-00032-9