Целью этого исследования стала оценка эффекта от добавления 500 мг магния сульфата (MgSo4) или 8 мг дексаметазона к бупивакаину при билатеральном блоке квадратной поясничной мышцы (quadratus lumborum block [QLB]) под контролем ультразвука на длительность послеоперационной анальгезии, параметры гемодинамики пациента и выраженность послеоперационной боли, а также на количество пациентов, которым потребовалась дополнительная анальгезия, на общую дозу петидина.
Методы: шестьдесят шесть пациентов возрастом от 18 до 65 лет и массой тела 60—90 кг, которым выполнили плановые открытые абдоминальные оперативные вмешательства под общей анестезией, были случайным образом распределены на три одинаковых группы: бупивакаин-сульфат магния QLB (ВМ); бупивакаин-дексаметазон QLB (BD) и бупивакаин-солевой раствор QLB (BS).
Результаты: оценки послеоперационной боли в покое и при движении проводились с помощью шкалы визуальной оценки боли (ВАШ) и сравнивались между тремя группами на момент поступления в палату послеоперационного наблюдения (the post-operative care unit [PACU]), в период нахождения пациента в PACU и в общей палате на 2, 4, 6, 8, 12, 24 и 36 час. К 30 послеоперационному часу оценки по ВАШ в покое и при движении были статистически более низкими в группе BD по сравнению с группой ВМ и группой BS с P-value ˂ 0.001. Несмотря на то, что 100% пациентов из группы BS получили петидин против 68.2% в группе BM и 63.6% в группе BD, общая кумулятивная доза петидина, длительность послеоперационной анальгезии и количество пациентов, что получили дополнительную анальгезию в течение 36 часов послеоперационного периода были сравнимы между тремя группами со значениями Р 0.170, 0.239 и 0.231, соответственно.
Выводы: при билатеральном блоке квадратной поясничной мышцы под контролем ультразвука добавление дексаметазона или магния сульфата к бупивакаину снижает оценки по ВАШ и количество пациентов, испытывающих среднюю боль к 30 послеоперационному часу, со снижением количества пациентов, получающих петидин, со снижением общей дозы петидина, при этом эффекты дексаметазона более выражены.
Подробнее: https://asja.springeropen.com/articles/10.1186/s42077-023-00323-9